Dokumentene sendes via Digipost til T. Bakkejord AS

1)  Personalia

• Fullt navn
• Personnummer
• Mobilnummer og epost
• Sivilstatus (gift/samboer/singel)
• Omsorg for barn? (alder)
• Utdanning (fullført og avbrutt)
• Jobb (eller eventuell ytelse fra NAV)

2)  Egenrapportering

Din egen beskrivelse av hvilke utfordringer du har i hverdagen, som bakgrunn for at du ønsker utredning. Dette vil naturligvis også bli tema i senere samtaler, men noen foretrekker å skrive ned sine egne opplevelser i forkant.

Det kan være lurt å ta utgangspunkt i hvordan du fungerer (og har fungert) på følgende områder i livet:

• Skole og utdanning
• Jobb
• Økonomi
• Husarbeid
• Interesser
• Fritid og ferier
• Venner og sosialt liv
• Søvn
• Kosthold
• Fysisk aktivitet
• Helse

3)  Helseopplysninger

• Somatiske (fysiske) sykdommer
• Allergier og tidligere reaksjoner på medikamenter (CAVE)
• Rusmidler (nikotin, alkohol, andre rusmidler)
• Tidligere behandling for psykiske lidelser
  • Innleggelser, poliklinisk behandling, medikamentell behandling
• Nåværende medikamentell behandling

4)  Opplysninger fra eksterne instanser

• Fra fastlege
  • Somatiske sykdommer
  • Allergier
  • CAVE
• Fra skole
  • Karakterutskrift
  • Halvårsvurderinger
  • Referater fra kontaktmøter
  • Andre dokumenter som omtaler fungering på skolen
• Fra PPT
  • Rapporter fra gjennomførte utredninger
• Fra BUP
  • Epikriser
  • Rapporter fra gjennomførte utredninger
• Fra DPS
  • Epikriser
  • Rapporter fra gjennomførte utredninger

5)  Komparentopplysninger

Navn, rolle og telefonnummer på 1-2 personer som kjenner deg godt.

Dette kan være foreldre, partner, voksne søsken eller barn, lærer eller venn.

Dersom noen av komparentene ønsker å skrive noe i forkant, kan de bruke samme mal som egenrapporteringen over.