Hva bør en henvisning til DPS inneholde?
Henvisningen skal gi grunnlag for å vurdere hva pasienten bør tilbys, og må inneholde opplysninger som er relevante for utredning og behandling. Begrunnelse for henvisningen og forventet nytte må fremgå tydelig. Det bør også stå hva som ønskes av DPS, for eksempel utredning, behandling, eller vurdering av videre tiltak.
Aktuelt
- Pasientens opplevelse av situasjonen og hva som er hovedproblemet nå
- Symptomer og symptomutvikling over tid, inkludert varighet og alvorlighetsgrad
- Funksjonsnivå og konsekvenser i hverdagen, arbeid, skole, søvn og relasjoner
- Utløsende og vedlikeholdende faktorer, samt hva som har hjulpet eller ikke hjulpet
Familie og sosialt
- Familiesituasjon og nettverk
- Omsorg for barn og eventuelle belastninger knyttet til dette
- Arbeid, skole og sykmeldingsstatus
- Bosituasjon og eventuelle sosiale eller økonomiske belastninger som påvirker funksjon
Somatisk helse
- Relevante somatiske tilstander for problemstillingen
- Aktuelle funn fra somatisk undersøkelse og relevante prøver eller utredninger
- Bruk av rusmidler, inkludert alkohol, og eventuelle rusrelaterte konsekvenser
Psykisk helse
- Tidligere psykiske plager eller diagnoser
- Tidligere behandling, hva som er forsøkt og effekt av dette
- Nåværende risikofaktorer, inkludert vurdering av selvmordsrisiko hvis relevant
- Eventuelle traumer, alvorlige belastninger eller pågående livshendelser hvis dette er sentralt for bildet
Legemidler
- Oppdatert legemiddelliste, inkludert doser
- Relevant tidligere legemiddelbruk og behandlingsforsøk
- Eventuelle bivirkninger, legemiddelreaksjoner eller manglende effekt
Kilder og nasjonale føringer
Helsedirektoratets henvisningsveileder beskriver hva en henvisning til spesialisthelsetjenesten bør inneholde, inkludert anbefalt disposisjon og relevante opplysninger.
Nasjonalt pasientforløp for psykiske lidelser hos voksne omtaler grunnlag for henvisning og hvordan henvisningen vurderes ved oppstart av pasientforløp i psykisk helsevern.
Helsedirektoratets prioriteringsveileder for Psykisk helsevern for voksne brukes som beslutningsstøtte ved rettighetsvurdering, fristfastsettelse og prioritering når DPS vurderer henvisninger.
Pasient- og brukerrettighetsloven med kommentarer omtaler krav til vurdering av henvisning, herunder at henvisers vurdering av hastegrad og forventet utredning/behandlingbørfremgå.